Selasa, 15 Desember 2009

Benjolan hilang timbul pada lipat paha dan kantong kemaluan bayi/anak

Keluhan adanya benjolan yang hilang timbul pada lipat paha bayi/anak sering mendorong para orang tua untuk datang berkonsultasi ke dokter keluarga. Tak jarang orang tua panik karena sekecil menangis terus menerus dasertai muntah-muntah.
Pada kali ini akan kita diskusikan hal - hal yg berkenaan dengan maslah tersebut. Yang paling sering adalah hernia lipat paha, hidrokel, testis yang tridak turun pada tempatnya, atau mungkin juga suatu pembesaran kelejar getah bening.
Hernialah yang memberikan gejala berupa benjolan hilang timbul, sedangkan 3 lainnya tidak pernah memberikan gejala tersebut. Pada hernia, benjolan ini berupa usus yang turun melalui saluran testis yang tidak menutup dengan sempurna. Akibatnya sering kali usus ini terjepit oleh cincin jaringan ikat yang dilewati oleh saluran testis tersebut, dengan demikian vitalitas kehidupan usus ini terancam integritasnya dan bisa menyebabkab kematian jaringan dan kerusakan usus yang bisa berakibat fatal. Keadaan ini akan diperberat oleh tindakan manipulasi yang tidak semestinya (diurut), menyebabkan bocornya usus yang diurut dan kerusakan saluran sperma serta pembuluh darah untuk testis yang berada pada funikulus. Harus disadari, semakin anak kesakitan maka akan menangis semakin keras dan kuat, sehingga tekanan didalam rongga perutpun akan semakin meningkat yang justru akan semakin mendorong usus lebih terjepit. Dalam keadaan demikian hendaknya segera di bawa ke rumah sakit. Sering kali dengan dipuasakan, diberikan cairan infus, dipasang pipa lambung dan kateter urin, serta obat anti nyeri dan obat tidur, maka secara spontan hernianya akan masuk kembali dan usus dapat diselamatkan, kecuali bila keadaan sudah lanjut (kasep).
48 jam kemudian, sebelum pasien dipulangkan, sebaiknya langsung dilakukan operasi penutupan lubang hernianya, sehingga kejadian serupa tidak akan terulang kembali.
Hernia sering kali disertai dengan tidak turunya biji kemaluan, karena itu hendaknya testis se3lalu diraba bila kita curigai adanya hernia.
Sedangan hidrokel, adalah suatu kantung selaput perut (peritoneum)yang terisi oleh cairan ronggqa perut yang turun melalui lubang bekas turunnya testis yang tidak sempurna, tetapi lubang ini biasanya kecil saja sehingga yang bisa turun hanya cairan (bukan usus).
Pada kelainan ini benjolan biasanya tidak menghilang, paling-paling hanya melunak dan tidak tegang
Pada pembesaran keleknjar getah bening, sering diawali dengan akan luka atau koreng pada bagian tungkainya